2021年11月17日是第20個“世界慢阻肺日”，今年的主題是“健康呼吸，無與倫比”。冬季咳、痰、喘，在不少老年人眼中，無非是“老毛病”，只要吃些消炎藥就可以控制?？墒?，在專業呼吸科醫生看來，如果長期咳、痰、喘，并非小事，需要高度警惕慢性阻塞性肺疾病的發生。

問

什么是慢阻肺？

兇險程度又如何呢？

指導專家

高平

肺病科主任

副主任醫師

從事內科診療工作20余年，在呼吸系統、消化系統及兒科疾病的診斷及治療方面積累了豐富的臨床經驗。

擅長：慢阻肺、哮喘、呼吸系統感染性疾病的診療工作，尤其擅長呼吸科危重癥的搶救，無創、有創呼吸機的使用。

五十歲以上人群

慢阻肺患病率達15.5%

高血壓、糖尿病大家肯定不陌生，大家有所不知的是，和高血壓、糖尿病一樣，慢阻肺也是一種非常嚴重的慢性疾病。高平主任介紹：“2016年的統計數據顯示慢阻肺已經成為了危害人民健康的第三大殺手，我國50歲以上人群中，慢阻肺患病率更是高達15.5%?！?/p>

不少老年人反映，自己只要稍加活動就會咳嗽伴有氣喘，是不是慢阻肺呢？首先慢阻肺是一種可預防可治療的慢性氣道炎癥性疾病，其主要臨床表現就是咳嗽、咳痰、呼吸困難。它的病理改變發生在氣道，由于氣道的在一些理化因素的長期作用下，出現慢性炎癥，導致氣道內膜腫脹，氣道屏障作用減弱，氣道的通暢程度下降。引起肺泡擴張彈性下降，從而引起肺氣腫甚至肺大泡等肺部病變。那么診斷慢阻肺除了有咳、痰、喘等癥狀之外，我們還需要進行肺功能檢查，看有沒有出現通氣功能障礙。如果在吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC仍小于70%。那么就可以診斷為慢阻肺了。

火眼金睛

肺功能檢測是“金標準”

任何疾病都不可能憑空產生的，都可以追根溯源，慢阻肺也不例外。高平主任表示：“吸煙是慢阻肺的第一大因素，炒菜油煙、粉塵煙塵等暴露性職業也是慢阻肺疾病的高發因素。如果有慢阻肺疾病的家族史，更要提高警惕?！甭璺渭膊〉陌l生、發展不是一蹴而就的，它表現出一定的漸進性。一開始可能是輕微的咳嗽、氣喘，不少市民朋友并不是特別重視，只是簡單服用一些抗生素草草了事。隨著疾病的發展，患者的咳嗽、氣喘癥狀加重，用藥無法改善癥狀。一旦持續性氣喘無法改善，其肺功能可能已經喪失了50%。更為嚴重的是，慢阻肺并非單純肺功能受損，它還可能導致心功能衰竭，也就是我們通常所說的肺源性心臟病，中重度慢阻肺可能導致心臟負擔加重，缺氧導致猝死。呼吸系統慢性炎癥也極易導致腫瘤高發。

那么如何才能擁有一雙火眼金睛及時發現慢阻肺疾病呢？首先必需要關注相關癥狀，發現咳嗽、氣喘及時就醫。通過肺部影像檢查可以拍到肺氣腫甚至肺大泡的改變。就目前而言，肺功能檢測是診斷慢阻肺的“金標準”。

抗生素并非萬能藥

建議制定科學的康復計劃

如何才能改善咳、痰、喘，減少慢阻肺急性發病次數呢？高平主任建議：從科學治療的角度來看，首先就是有針對性的抗炎治療，目前采用比較多的是使用糖皮質激素來控制炎癥。通過支氣管擴張劑使氣管從狹窄的狀態變為通暢狀態，改善胸悶、氣喘癥狀。不建議大家一有癥狀就立刻服用抗生素，抗生素并非治療慢阻肺的特效藥。其次，大家要在專業醫生的指導下制定科學合理的心肺康復計劃，適當鍛煉，及時戒煙，嘗試做縮唇呼吸和肺部呼吸。有條件的家庭可以配備家用呼吸機，改善患者的呼吸狀況，促進體內二氧化碳的正常排出。

慢阻肺疾病雖兇險但并不可怕，患者經過長期規范化治療、定期隨訪、改善癥狀，是完全可以提高生活質量，降低疾病急性加重風險的。