腰酸背痛、身體乏力、排便排尿困難……

盆腔器官脫垂（POP）

困擾著世界50%以上中老年女性

近日，我院婦科首次采用

承載國內領先創新理念的

新式經陰道盆腔臟器脫垂修補法

成功打贏“子宮保衛戰”

為患者解決了“難言之隱”

☆病例回顧 | 子宮保衛戰

張阿姨（化名）是一位年逾七十的女性患者，一個月前出現陰道腫物脫出的問題。行走時，腫物與衣物摩擦導致疼痛不適。平躺后用手推納才可將腫物回納。更糟糕的是，尿急時不自主漏尿，甚至在咳嗽或大笑等用力時也會出現漏尿問題，給她的生活帶來了極大的困擾。

1月初，張阿姨來到我院婦科尋求治療。經過詳細的病史詢問、?？撇轶w及相關的輔助檢查，診斷為陰道前壁脫垂III度，陰道后壁脫垂III度，子宮脫垂I度重型，以及混合性尿失禁。

張阿姨年事已高，且患有高血壓長達10余年，一直依賴降壓藥物治療?？紤]到她的身體狀況及強烈的手術意愿，婦產科積極組織多學科會診，邀請了心血管病科、麻醉科和泌尿外科的專家共同評估手術和麻醉的風險。最終，顧愛玲主任醫師團隊決定為張阿姨實施新式盆底脫垂手術，經陰道前后壁修補術，而無需切除子宮。

手術順利。術后第一天，張阿姨就能下床活動，疼痛感輕微。拔出導尿管后，她也能正常解小便。張阿姨的感激之情溢于言表。她高興地表示，陰道不再掉出東西，小便也得到了控制，感覺非?！八瑲狻?，消除難言之隱，可以放心大膽地出門了！

   ☆化繁為簡 | 新式經陰道POP手術

圖片

針對盆腔器官脫垂，手術治療方法多種多樣，常見的包括陰道封閉手術、盆底重建手術（自身組織修復重建、經腹或腹腔鏡陰道/子宮骶骨固定術、經陰道網片置入手術、曼式手術等）。新式經陰道盆腔臟器脫垂修補法（新式經陰道POP手術）是通過“全陰道緊固、陰道阻隔”將脫垂臟器 “托上去”，以達到“重建解剖、恢復功能、保留臟器”的目的。

婦產科顧愛玲主任介紹，這是一種很巧妙的創新手術方法，它充分利用人體的自然通道，化繁為簡，手術時間短，不用進入腹腔，既保留了無病變的子宮，也避免了使用生物網片，同時減輕了身心創傷和經濟負擔，術后疼痛輕、恢復快、復發率低且無瘢痕，可以說是真正實現了“微創”的理念。

“子宮，是人類生命的發源地?！鳖檺哿嶂魅螐娬{，子宮不僅僅為雙側卵巢提供了維持其功能的50%-70%的血液，更是女性盆底的重要組成部分。切除子宮擴大了手術范圍，增加了手術創傷及并發癥發生，且手術后陰道頂端仍有再次脫垂的可能性?！白訉m對女性身心健康有重要的意義，所以我們會盡******的努力去‘保衛’子宮！”

手術特點

這一手術方式為中國人民解放軍總醫院著名婦產科教授宋磊創新提出，其******的特點就是，一種手術方法就適合于各種類型的盆腔臟器脫垂，以及子宮切除后的陰道頂脫垂、手術后失敗復發的盆腔臟器脫垂。

這種手術方式可以在不切除子宮、保留子宮的同時，使盆腔脫垂臟器（子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出）恢復到正常位置，手術后保證陰道直徑3cm，全陰道長度10cm以上，滿足性生活，滿足婦科檢查、陰道鏡檢查和宮腔鏡檢查及陰道手術，具有手術時間短、創傷小、對盆腔臟器無干擾、術后疼痛輕、恢復快、復發率低、無瘢痕等優點，關鍵是保留了無病變子宮，避免了經腹手術及網片修補手術的并發癥的發生。集經濟實用為一體，符合微創觀念等眾多優勢。

☆重點提醒 | 關注盆底 防患于未然

隨著老齡化趨勢的加深，盆腔器官脫垂的發病率逐漸攀升。顧愛玲主任強調，通過及時的關注、檢測和康復，可以有效地降低這類疾病的發生，避免手術，從而防患于未然。我院婦產科自2018年開設盆底康復中心以來，已經吸引了眾多女性。門診預約人數的持續增加，正反映出越來越多的女性開始重視盆底康復的重要性。

那么，什么樣的人群需要關注盆底康復呢？

圍絕經期女性

隨著女性年齡的增長，圍絕經期女性的體內雌激素水平發生變化，導致結締組織變薄、盆底松弛，進而引發盆底疾病。通過盆底康復可以有效改善盆底功能。

盆底功能障礙性疾病患者

許多女性在絕經后出現尿失禁、盆腔臟器脫垂等癥狀，這主要是由于盆底功能障礙所致。如果不及時進行康復治療，隨著年齡增長和生理功能下降，這些癥狀可能會進一步惡化，康復時間延長，甚至無法逆轉。

備孕女性

備孕女性進行常規的盆底肌功能評估及康復至關重要，特別是多次妊娠分娩或盆底肌功能受損的女性，應在再次備孕前進行盆底康復，降低妊娠分娩對盆底肌的損傷。未生產但盆底肌功能評估較差的女性也可考慮進行盆底康復。

盆底康復中的低頻電刺激治療應用廣泛，能改善血流和盆腔臟器功能。對于接受輔助生殖技術的女性，如存在薄型子宮內膜、胚胎反復種植失敗等問題，以及希望提高成功率的患者，低頻電刺激治療同樣適用。此外，該治療還用于宮腔粘連術后的子宮內膜修復，有助于改善術后月經量減少的癥狀。對于卵巢養護，低頻電刺激治療對卵巢儲備功能低下、卵巢早衰以及圍絕經期卵巢功能減退的女性也有積極作用。

產后女性

產后女性在妊娠期間因腹部突出導致盆底肌肉承受壓力，分娩時胎頭對盆底肌肉的擠壓造成機械性損傷。剖宮產和順產后的30天都應評估盆底功能，并在42天至6個月內盡早進行盆底康復，以恢復受損的盆底。

△ 盆底康復中心 △ 

指導專家

顧愛玲

婦產科主任 學科帶頭人

主任醫師

無錫市醫學會婦科腫瘤學會委員，曾在無錫三甲醫院從事婦產科臨床工作近20年。2016-2017年赴上海國際和平婦幼保健醫院學習一年。2022年度被評為“濱湖區優秀醫師”。發表多篇論文。

擅長：婦產科常見病及疑難病的診斷和治療、產科急重癥的處理，如子宮多發肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、盆腔器官脫垂、宮腔占位以及各類宮頸疾病的診治。尤其擅長婦科微創手術，如各類宮腹腔鏡手術、開腹手術，腹腔鏡下多發性子宮肌瘤剝除、子宮切除、卵巢腫瘤剝除，陰式子宮切除、盆底整復手術，宮腹腔鏡聯合診治不孕不育，以及宮頸手術。

? 通訊員    陸靜波（婦產科）