說話鼻音重、鼻塞流涕老不好、鼾聲重、無精打采注意力不集中……你家孩子是否經常有以上這些情況？如果有，那就要警惕起來了，這可能是腺樣體肥大在作怪！

　　腺樣體肥大雖然只是一個小病，也有一定的自限性，但如果放任不管，其對兒童的危害往往是終身的，嚴重的會影響發育，產生腺樣體面容、聽力下降、鼻炎、呼吸暫停綜合癥等。手術，是目前大多數家長選擇的做法，但是手術真的是必選項嗎？也許你的選擇只是讓你的孩子白挨了那一刀。

　　什么是“腺樣體肥大”？

　　腺樣體，又叫咽扁桃體，在咽后壁，為淋巴組織結構。腺樣體肥大，是指腺樣體淋巴組織受到反復刺激，形成病理性增生肥大，并引起相應的各種癥狀的疾病，發生于兒童時期。

　　0-6歲期間，腺樣體為了應對外界病原體感染，會出現反應性增生，體積增大；10歲以后，腺樣體將逐步萎縮，對人體健康保護作用減輕，成年時基本消失。

　　雖然腺樣體會隨著年齡增長逐漸萎縮，但是在其增大過程中對兒童的危害卻是不可逆的。腺樣體肥大最直接的危害是導致肺通氣功能受限，身體特別是腦部缺氧，影響發育。兒童生長發育的時機只有一次，神經系統、骨骼生長定型以后，無法逆轉。因此早發現早干預，對兒童身心發展尤為重要。

　　說起腺樣體肥大，大家可能還有些陌生，但是這種疾病所表現出來的癥狀，相信家長們都能識別：

　　□ 鼻部癥狀，如經常鼻塞、流涕、說話帶鼻音、睡眠打鼾、夜間睡眠呼吸暫停等。

　　□ 耳部癥狀，如耳部聽力下降或耳鳴、慢性中耳炎等。

　　□ 咽喉及下呼吸道癥狀，如經常陣發性咳嗽、氣管炎或哮喘、口痰多、經常扁桃體腫大等。

　　□ 出現腺樣體面容。

　　□ 反射性神經癥狀，如生長發育遲緩、反應遲鈍、注意力不集中、夜間驚醒、端坐呼吸、磨牙或遺尿等。

　　★ 以上癥狀出現3條及以上，那需要當心了！

　　? 圖例

　　通過以上兩個X線片的對比，能明確看出，圖左氣道因腺樣體肥大受限嚴重，供氧減少，長期則影響生長發育。

　　如何診斷腺樣體肥大呢？

　　診斷腺樣體肥大最明確的是鼻咽部側位DR，或鼻咽部CT、MR。通過測量A、N、PAS值，可以計算出A/N比，正常人為0.5-0.6。0.61-0.7，診斷為腺樣體中度肥大；0.71-0.8，診斷為病理性肥大；≥0.81，診斷為顯著肥大。PAS≥10mm為正常。特別需要注意的是若A/N≥0.71，PAS≤3mm，則已經符合腺樣體切除手術指征了。這也是目前大多數家長選擇的做法，但是手術真的就是必選項么？ 

　　首先，手術無論大小，都會對孩子的身心發展產生影響。

　　其次，腺樣體肥大在6歲以前都有不斷增生的傾向，因其與基底面沒有包膜，所以不可能完全切除，切除以后還會繼續增生，難道要再做一次手術嗎？

　　其實，除了西醫，中醫也有辦法治療腺樣體肥大。

　　“說話鼻音、鼻塞明顯1月余，流濁涕，今日明顯增多，偶有夜間睡眠打呼，無耳部癥狀，有陣發性咳嗽，近日增多，咳吐白色痰，顎扁桃體I度腫大。遺尿多，納可，夜寐安，二便正常。舌淡紅苔薄白，水滑，脈數。市兒童醫院診斷為腺樣體肥大，口服孟魯司特等抗過敏及激素治療不佳……”西醫久治不愈，陸媽媽抱著試一試的心情帶著4歲的小朋友來我院治未病中心尋求中醫治療。

　　通過評估量表和鼻咽部側位DR，小朋友腺樣體肥大分級為中度，中度影響通氣功能。我院治未病科接診醫師針對他的情況，制定了中醫綜合干預的方案，主要包括：避免過敏原、小兒推拿治療、背部艾灸熏治、口服中藥。

　　中醫認為小兒腺樣體肥大屬于“痰核”范疇。小兒時期臟腑發育嬌弱，肺既是鼻、咽、耳、氣道的聯通部位，同時又是痰核的藏儲部位，因此其治療主要以清肺為主。臨床中常見肺脾實熱證及氣陰兩虛證。中醫小兒推拿以整體觀念及辨證論治為基礎，在開天門、推坎宮（小兒推拿手法）的基礎上，加用清肝、清肺、涼血、引熱下行等方法，并配合補脾、運脾、補腎滋陰等，具有調和氣血，通絡活絡的功能，最終可以達到改善患兒呼吸道功能，增強機體免疫力的目的?？诜兴幣浜贤颇脴吮炯骖?，使邪去而不傷正。

　　小朋友當天晚上就不再遺尿，次日鼻通氣也明顯改善，鼻音顯著性減輕。小朋友嘗試如前一日閉口用鼻呼吸，自訴：“鼻子通氣啦！”惹得醫生家長一通大笑，也對完全康復充滿了信心。

　　中醫綜合治療無論是對患者當前的鼻通氣功能改善，還是遠期對腺樣體肥大的萎縮治理，都具有十分明確的作用。我們就希望讓更多的家長知道，還有這么一種中醫治療，能夠在避免手術的情況下，讓腺樣體肥大兒童康復！

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