“平時感覺病情控制得也挺平穩的，普通檢查看起來也沒有什么波動，沒想到這么嚴重！”近期，76歲的“資深心病患者”朱先生（化名）在我院通過冠狀動脈造影（DSA）檢查挖掘出一顆隱蔽的“炸彈”——

☆病例回顧 | 風平浪靜下 危機暗藏

76歲的朱先生是一位有心房顫動病史多年的老患者。日常長期接受服藥抗凝、控制心室率等治療，但偶爾會出現胸悶和活動后的氣喘。2023年11月下旬，他因略感不適來到我院心血管病科門診就診。經過門診檢查，心電圖顯示心房顫動，但動態心電圖沒有發現明顯的T波改變，心臟標志物也正常。由于心率不齊，無法進行冠脈CTA檢查。為了進一步明確病情，醫生建議朱先生接受冠狀動脈造影（DSA）檢查。

回旋支近、中段長病變，最重處狹窄已經達到90%——冠狀動脈造影（DSA）檢查結果令人心驚！之后，心血管病科崔洋副主任醫師、戚猛副主任醫師迅速予冠脈造影（DSA）下置入支架兩枚。術后患者無胸悶不適，活動耐量明顯增加。朱先生感慨道：“平時感覺病情控制得也挺平穩的，普通檢查看起來也沒有什么波動，沒想到這么嚴重！必要的檢查還是得重視??！”

   崔洋    心血管病科   副主任醫師

冠心病患者因沒有出現典型的胸骨后壓榨疼痛感，心電圖等檢查也是正常的，容易被誤診或被忽視，此時冠狀造影可以彌補，避免誤診漏診。

▽ 冠脈造影（DSA）下置入支架 ▽

△ 置入支架 暢通動脈 △

☆重點提醒 |冠心病診斷的金標準

冠狀動脈造影（DSA）檢查

被稱為冠心病診斷的金標準

進行冠狀動脈造影（DSA）檢查

其主要目的有二：

1 、對于那些出現不明原因胸痛、心律失常如頑固性室性心律失常以及心功能不全的患者，如果通過心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、冠脈CT等常用無創檢查手段仍無法明確是否患有冠心病，冠狀動脈造影檢查是診斷的必要手段；

2、對于已經確診為冠心病的患者，冠狀動脈造影可以深入了解病變的具體部位、位置、程度和性質，為后續治療方案的制定提供重要依據。

指導

無錫市第二中醫醫院

心血管病科

無錫市第二中醫醫院心血管病科，是以治療心血管疾病為重點的綜合科室?？剖覔碛幸恢в啥嗝敝魅吾t師、主治醫師、碩士研究生組成的專家技術團隊。定期每周邀請市人民醫院心內科專家會診指導手術。

常規開展 ? 冠狀動脈造影、冠狀動脈支架置入手術、藥物球囊擴張血管成形術、血管內超聲檢查、臨時及永久心臟起搏器安裝手術；急性冠脈綜合征（急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛）、冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、心肌炎、心肌病等器質性心臟病、心律失常、心力衰竭、高血壓?。ㄔl性及繼發性）的規范化診治；24小時動態心電圖及24小時動態血壓的檢查。

? 通訊員    杜凌云（心血管病科）