背  景

2023年7月28日是第13個“世界肝炎日”

以身說“法”    

2016年，患者程先生在體檢時發現了乙肝大三陽。他對此十分重視，遵醫囑定期復查血常規、肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒核酸測定、肝臟彈性B超等指標。2021年4月，患者復查肝功能：ALT66.2U/L，AST39.7U/L，乙肝表面抗原定量>10000.00IU/ml，乙型肝炎病毒核酸測定>100000000IU/ml。予替諾福韋聯合聚乙二醇干擾素治療。一年后停用聚乙二醇，堅持口服替諾福韋治療。在今年的復查中，他的肝功能恢復了正常：乙肝表面抗原定量203.13IU/ml，乙型肝炎病毒核酸未測出，肝臟彈性B超也由原來的11.2kPa下降至5.4kPa。

在2022年6月，患者張大爺被發現患有乙肝肝硬化，并開始口服抗病毒藥物。然而，他未按照醫生的建議定期進行復查。一年后，即2023年6月，他出現了大量腹水，經過診斷確診為肝惡性腫瘤、乙肝肝硬化失代償期，預后較差。

專家提示

脾胃病科   王可主任

對于肝炎，通過正規渠道積極就醫，醫生通過檢查肝臟情況，再進行治療，是唯一正確的解決方式！而預防肝癌，控制肝炎是根本！

關于肝炎·快速掃盲

肝炎的種類有哪些？

1】病毒性肝炎 由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病,包括甲、乙、丙、丁、戊，這五種及其它非嗜肝病毒等引起的肝臟病變。

2】酒精性肝炎 是指長期大量喝酒引發的肝炎疾病。在肝炎的種類中，酒精肝僅次于乙肝的危害。酒精攝入量過多，易使肝臟的負擔過重，導致肝細胞損傷，從而引發炎癥。酒精肝的發病率高，對人的身體會產生極大的危害。

3】非酒精性脂肪性肝炎 是指由于各種因素導致的肝細胞內脂肪含量過多的病變，僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，影響著全球至少四分之一的成年人群。非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪性肝病的進展形式，與持續性肝細胞損傷相關，可導致纖維化，甚至進展為肝硬化和終末期肝病。

4】自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎與自身免疫反應有關，遺傳易感性被認為是自身免疫性肝炎的主要因素，多發于女性身上，嚴重的可快速演變為肝纖維化、肝硬化和肝衰竭。

5】藥物性肝炎 藥物性肝炎，是指由藥物引起的肝臟損害。由于肝臟是藥物代謝的主要器官，所以肝臟極易受到藥物的影響。藥物性肝炎主要表現為膽汁淤積、肝細胞壞死、肝硬化等，嚴重者會有生命危險。

肝炎對于我們會造成什么影響?

1】造成精神壓力 肝炎這種疾病的病程比較長，并且治療難度相對比較高，會影響工作和學習，給精神造成很大的壓力。由于疾病的治療難度比較高，經濟有一定的負擔。

2】影響正常的生活 肝炎的發生會使病人出現全身乏力的癥狀，因此會給正常的學習和工作造成許多不便。

3】損害肝臟 肝炎會給病人的肝臟健康造成很大的影響，沒有得到有效的治療，會逐漸發展成為肝硬化或慢性肝炎，使病人的肝臟健康受到損害，增加肝臟癌變發病風險。

4】侵犯其他器官組織 肝炎會侵犯至周圍的器官組織，使局部組織器官發生病變，嚴重時便會誘發糖尿病、脂肪肝以及多發性神經炎等并發癥。

如何早預防？

1】注射疫苗預防甲型肝炎和乙型肝炎。

2】注意飲食衛生，飯前便后洗手，不喝生水。戒煙酒，注意飲食規律，平時多吃蔬菜水果，多食高蛋白、高維生素、低脂肪的食物。

3】經常鍛煉，有慢性肝病也可以進行散步、慢跑等比較舒緩的活動。

4】保持平靜愉快的心態，一定要遵醫囑進行治療，定期檢查、定期體檢。避免濫用對肝臟有直接損害的藥物（如激素，抗生素等）以及保健品。

加強檢測！

1】實驗室檢查 血常規、尿常規、肝功能、甲胎蛋白、乙肝兩對半檢查、肝臟B超、病毒載量檢測等項目。

2】影像學檢查 肝臟彈性B超對監測肝炎病情發展、評估預后有重要意義。

該如何正規治療？

1】病毒性肝炎傳播途徑有哪些？

病毒性肝炎有極強的傳染性。不同的病毒性肝炎傳播途徑不同：甲型肝炎和戊型肝炎通過消化道傳播，如患者誤吃誤喝含有病毒的食物或水。乙型、丙型和丁型肝炎主要通過血液傳播、母嬰垂直傳播、性接觸傳播、醫源性傳播及生活密切接觸傳播。

2】該如何正規治療？

通過正規渠道積極就醫，醫生通過檢查肝臟情況，再進行治療，是唯一正確的解決方式。一旦確診為病毒型肝炎，需要及時報告，做好隔離，乙肝及丙肝患者還需要按照醫囑積極進行抗病毒治療。對于乙肝病毒攜帶者，應定期去醫院進行復查及病情評估，一旦出現乙肝發作需要盡快接受治療。預防肝癌，控制肝炎是根本。

指導專家

王 可

脾胃病科 科主任

主任醫師

江蘇省中醫藥學會肝病委員會委員、無錫市消化專業委員會委員、無錫市醫師協會委員，從事內科20余年， 2010年起開展慢性乙型肝炎核苷類藥物抗病毒治療項目。2020年起參與“綠洲”、“珠峰”項目,開展干擾素聯合核苷類藥物治療慢乙肝項目。擅長：中西醫結合治療胃食管反流病、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染、胃腸功能紊亂、消化道出血、脂肪肝、肝功能不全、慢乙肝、胰腺炎等疾病。

? 通訊員  俞學勤（脾胃病科）